奥希替尼最大的缺点是可能引起间质性肺病和心脏毒性等严重不良反应。奥希替尼作为第三代EGFR-TKI靶向药，主要用于治疗非小细胞肺癌，其常见副作用包括皮疹、腹泻、甲沟炎，但最需警惕的是可能诱发间质性肺炎、QT间期延长等高风险并发症。
奥希替尼导致的间质性肺病通常表现为呼吸困难、咳嗽加重和低氧血症，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征。该不良反应发生概率较低但危害显著，用药期间需定期监测肺部CT和血氧饱和度。心脏毒性主要表现为QT间期延长，可能引发尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常，合并使用其他延长QT间期药物时风险更高。奥希替尼还可能引起心肌损伤，表现为肌钙蛋白升高或心力衰竭症状。
部分患者使用奥希替尼后会出现严重的皮肤不良反应如大疱性皮炎，甚至发生史蒂文斯-约翰逊综合征。肝功能异常也是需要关注的副作用，表现为转氨酶升高或黄疸。与其他EGFR-TKI相比，奥希替尼对T790M突变具有高度选择性，但获得性耐药仍不可避免，常见耐药机制包括C797S突变和MET扩增。
使用奥希替尼期间应避免同时使用CYP3A4强效诱导剂或抑制剂，定期复查心电图、肝功能和电解质。出现持续腹泻需及时补液防止脱水，皮肤反应可外用糖皮质激素缓解。建议患者每日记录症状变化，若出现呼吸困难、心悸或持续发热应立即就医。治疗期间保持均衡营养，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动但需维持适度活动量。
