胃肠道间质瘤在什么情况下需要进行营养支持

胃肠道间质瘤患者在肿瘤进展期、术后恢复期或存在严重营养不良时需要进行营养支持。营养支持的主要适用情况包括肿瘤消耗导致体重下降、消化道梗阻影响进食、术后胃肠功能未恢复、化疗导致严重恶心呕吐、合并其他慢性消耗性疾病等。

胃肠道间质瘤是一种起源于消化道间叶组织的肿瘤，当肿瘤体积较大或发生转移时，可能压迫消化道导致进食困难。此时患者常出现吞咽梗阻感、早饱等症状，每日摄入热量不足基础代谢需求的60%，持续一周以上即需启动肠内营养支持。可通过鼻饲管或经皮内镜下胃造瘘给予整蛋白型肠内营养剂，同时监测血清前白蛋白和转铁蛋白水平。

对于接受靶向治疗出现3级以上消化道反应的患者，如伊马替尼引起的持续性腹泻或舒尼替尼导致的严重口腔黏膜炎，短期肠外营养支持有助于维持代谢平衡。这类患者需通过中心静脉输注含有氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的混合营养液，同时补充维生素B族和微量元素。但需注意长期肠外营养可能诱发肝功能异常和导管相关感染。

营养支持期间应定期评估患者体重、握力及人体成分分析，调整蛋白质与热量供给比例。建议选择高能量密度、低渣配方的营养制剂，分次少量给予以避免腹胀。合并糖尿病者需选用缓释碳水化合物配方，同时监测血糖变化。营养支持需与抗肿瘤治疗同步进行，当患者经口进食量恢复至目标需求量的75%以上时可逐步过渡至正常饮食。