小孩牙缝大可能与乳牙生理间隙、牙齿发育异常、唇系带附着异常、多生牙或遗传因素有关。乳牙期牙缝多为正常现象，但需排除病理性因素。
1、乳牙生理间隙
乳牙列中存在天然间隙称为灵长间隙，为恒牙萌出预留空间。这种间隙多出现在上颌乳侧切牙与乳尖牙之间、下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间，属于正常发育现象。家长无须干预，定期观察即可。
2、牙齿发育异常
先天性缺牙或牙齿形态过小会导致邻牙无法紧密排列，常见于侧切牙发育不全。需通过口腔全景片检查牙胚情况，若恒牙缺失可能需后期义齿修复。乳牙过早脱落也可能导致邻牙移位形成间隙。
3、唇系带附着异常
上唇系带附着过低可能造成中切牙间宽大缝隙，称为正中缝。表现为系带纤维延伸至牙槽嵴顶，影响牙齿闭合。确诊后可通过系带修整术治疗，最佳手术时机在恒前牙萌出后。
4、多生牙
额外牙胚发育形成的多生牙常位于上颌正中，阻碍正常牙齿排列。X线检查可见埋伏的多生牙，需手术摘除以消除其对牙弓的占位效应。多生牙拔除后，部分牙缝可自行闭合。
5、遗传因素
家族性颌骨发育过度或牙齿体积过小会形成广泛牙缝，可能伴随错颌畸形。此类情况需正畸评估，通过矫正器关闭间隙或修复治疗改善美观。遗传性牙缝多需在混合牙列期开始干预。
建议家长每半年带孩子进行口腔检查，拍摄牙片评估恒牙胚发育情况。日常需监督孩子避免吐舌、咬唇等不良习惯，保持乳牙健康直至正常替换。若恒牙萌出后仍存在明显缝隙，应及时咨询正畸医生制定个性化治疗方案，早期干预可获得更好疗效。
