青少年双相障碍的轻重判断需结合症状持续时间、发作频率、功能损害程度、伴随症状及风险行为综合评估。主要评估维度包括情绪波动特征、社会功能影响、自杀风险、共病情况及治疗反应。
1、情绪波动特征
轻症患者情绪波动相对规律，躁狂期可能表现为精力旺盛但持续时间短，抑郁期情绪低落仍保留部分社会功能。重症患者出现快速循环或混合发作，躁狂期伴随妄想等精神病性症状，抑郁期可能完全丧失行动能力，情绪切换无规律且难以预测。
2、社会功能影响
轻度发作时学业成绩可能出现波动但基本维持，保留部分人际交往能力。中重度患者会出现持续缺课、社交隔离，部分出现退行性行为如大小便失禁，完全丧失学习能力和生活自理能力。
3、自杀风险
轻症可能有短暂自杀念头但无具体计划，重症患者会反复出现自杀企图，伴有详细计划或实际自伤行为，混合发作期自杀风险最高，需要立即干预。
4、共病情况
轻度患者可能共病焦虑障碍或进食障碍，重度常合并物质滥用、冲动控制障碍或边缘型人格障碍，共病疾病越多提示病情越复杂。
5、治疗反应
轻症对单一心境稳定剂反应良好，症状缓解较快。重症需要联合用药仍难控制症状，易出现耐药性，治疗过程中仍会反复发作。
家长应建立症状日记记录情绪变化周期，定期与精神科医生沟通调整评估。保证规律作息与适度运动，避免摄入咖啡因等刺激性物质。学校需提供弹性学习安排，避免学业压力成为复发诱因。当出现自伤念头或暴力倾向时须立即就医，不可因病耻感延误治疗。长期管理需心理治疗与药物干预并重，培养患者自我觉察能力。
