前列腺脓肿是指前列腺组织内因细菌感染形成的局限性脓液积聚，属于泌尿系统急症。前列腺脓肿主要由急性细菌性前列腺炎发展而来，常见致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，临床表现为发热、会阴部剧痛、排尿困难、尿潴留等症状。
1、感染途径
细菌可通过尿路逆行感染、血行播散或邻近器官感染直接蔓延至前列腺。尿路感染是最常见途径，如留置导尿管、膀胱镜检查等操作可能将细菌带入前列腺。血行感染多见于免疫力低下人群，如糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者。直肠或周围组织的感染也可能扩散至前列腺。
2、高危人群
中老年男性、糖尿病患者、艾滋病患者、长期留置导尿管者、存在尿路结构异常者更易发生前列腺脓肿。酗酒、过度劳累、受凉等可诱发前列腺充血，增加感染风险。存在良性前列腺增生的患者因尿流不畅，细菌更易繁殖。
3、诊断方法
直肠指检可触及前列腺肿大伴波动感，血常规显示白细胞升高。经直肠超声或盆腔CT能明确脓肿位置与大小，尿培养可确定致病菌。需与急性前列腺炎、膀胱炎、精囊炎等疾病鉴别，严重者可能出现感染性休克。
4、治疗原则
需静脉使用广谱抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等控制感染，脓肿直径超过2厘米时应在超声引导下穿刺引流。合并尿潴留者需留置导尿管，高热患者需补液降温。若脓肿破入尿道或直肠需手术切开引流，反复发作者可能需经尿道前列腺电切。
5、并发症预防
脓肿可能引发败血症、尿道瘘、慢性前列腺炎等并发症。治疗期间应卧床休息，多饮水保持尿量，避免辛辣刺激食物。康复后需定期复查前列腺超声，控制血糖等基础疾病，注意会阴部清洁，避免久坐和过度性生活。
前列腺脓肿患者急性期应严格卧床，饮食以清淡易消化为主，可适量食用冬瓜、薏米等利尿食物。恢复期可进行提肛运动改善局部血液循环，每日温水坐浴有助于缓解症状。需遵医嘱完成全程抗生素治疗，避免自行停药导致复发。若出现寒战、高热或排尿障碍加重需立即就医，未及时治疗可能发展为脓毒血症危及生命。
