肝硬化失代偿期是指肝脏功能严重衰竭且无法代偿的晚期肝硬化阶段，主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。肝硬化失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积等因素长期损害肝脏导致。
1、腹水
腹水是肝硬化失代偿期最常见的表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体异常积聚。患者腹部膨隆，可能伴随呼吸困难、食欲减退等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺引流。
2、消化道出血
门静脉高压使食管胃底静脉曲张破裂，引发呕血或黑便。出血量大时可危及生命，需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫。预防性治疗包括普萘洛尔降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、肝性脑病
肝脏解毒功能丧失导致血氨升高，影响中枢神经系统功能。患者可能出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖减少氨吸收，必要时给予门冬氨酸鸟氨酸降血氨。
4、肝肾综合征
严重肝病导致肾功能恶化，表现为少尿、血肌酐升高。发病与内脏血管扩张、有效循环血量不足有关。治疗需扩充血容量，使用特利加压素改善肾脏灌注，严重者需血液净化或肝移植。
5、感染风险增加
免疫功能低下易发生自发性细菌性腹膜炎、肺部感染等。常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。预防需避免侵入性操作，发生感染时及时使用头孢曲松等抗生素治疗。
肝硬化失代偿期患者需严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择植物蛋白和乳清蛋白。适量补充维生素B族和维生素K，限制每日钠盐摄入低于2克。监测体重和尿量变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现发热、意识改变或呕血等情况需立即就医。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声，评估肝移植指征。
