肝复乐片主要用于治疗慢性乙型肝炎、肝硬化等肝病,具有保护肝细胞、抗纤维化、调节免疫等功效。肝复乐片的主要作用机制包括改善肝功能、抑制病毒复制、促进肝组织修复等,适合在医生指导下用于慢性肝病患者的综合治疗。

恩替卡韦片
生产厂家:齐鲁制药有限公司
功能主治:恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者,有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和或纤维化的组织学证据。其具体使用方法参见【用法用量】。
用法用量:患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦。恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。推荐剂量:成人:口服恩替卡韦,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次,每次1.0mg.(0.5mg两片)。失代偿性肝病患者,每天一次,每次1.0mg(0.5mg两片)。儿童:体重32.6kg或以上患者每日剂量应该为本品0.5mg,体重大于10kg且小于326kg患者应该使用口服溶液。儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要,并参考现行儿童治疗指南,包括有价值的基线组织学信息。连续治疗的长期病毒学抑制获益必须权衡延长治疗的风险,包括耐药乙型肝炎病毒的出现。HBeAg阳性慢性乙型肝炎代偿性肝病儿童患者,治疗前血清ALT升高应该至少持续6个月;HBeAg阴性儿童患者治疗前血清ALT升高至少持续12个月。儿童患者的治疗持续时间:尚不清楚最佳治疗持续时间。按照现行儿童治疗指南可考虑停止治疗的情况如下:HBeAg阳性患者的治疗应该持续至达到HBVDNA不可测水平和HBeAg血清学转换(至少间隔3-6个月的2次连续血清样本HBeAg消失和抗-HBe阳性)后至少12个月或直至HBsAg血清学转换或疗效丧失。停止治疗后应该定期随访血清ALT和HBVDNA水平(参见【注意事项】)。HBeAg阴性患者的治疗应该持续至HBsAg血清学转换或有疗效丧失的证据。肾功能或肝功能损伤儿童患者中尚未进行药代动力学研究。肾功能不全:在肾功能不全的患者中,恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低(参见【药代动力学】)。肌酐清除率<50mL分钟的患者【包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者】应调整用药剂量。口服溶液用药剂量调整参见口服溶液说明书。在没有口服溶液时,作为替代治疗可通过延长给药间隔进行调整剂量,详见表1。推荐的剂量调整是基于有限数据的推论,尚未对其安全性和有效性进行临床评估。因此,应该密切监测病毒学应答。其余详见内部说明书。
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1、改善肝功能
肝复乐片可通过增强肝细胞代谢能力,降低血清转氨酶水平,改善肝脏解毒功能。其有效成分能减轻肝细胞炎症反应,适用于慢性乙型肝炎引起的乏力、食欲减退等症状。用药期间需定期复查肝功能指标,避免与其他肝毒性药物同时使用。
2、抗肝纤维化
该药能抑制肝星状细胞活化,减少胶原纤维沉积,延缓肝硬化进展。对于代偿期肝硬化患者出现的门静脉高压、脾肿大等症状有一定改善作用。需配合超声检查评估纤维化程度,严重食管胃底静脉曲张者应联用降门脉压药物。
3、调节免疫
肝复乐片中的多糖成分可调节T淋巴细胞亚群平衡,增强机体对肝炎病毒的清除能力。对于HBeAg阳性慢性乙肝患者,可能有助于促进HBeAg血清学转换。使用期间可能出现短暂免疫活化反应,表现为ALT轻度升高。

4、抑制病毒复制
部分研究发现其提取物对乙肝病毒DNA聚合酶有抑制作用,可作为抗病毒辅助治疗。但单用不能完全抑制病毒复制,需与恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等一线抗病毒药物联合应用。用药后每3个月需检测HBV-DNA载量变化。
5、抗氧化损伤
所含丹参、三七等成分能清除自由基,减轻肝细胞氧化应激损伤。对酒精性肝病、药物性肝损伤等非病毒性肝病也有辅助治疗作用。与其他中成药联用时需注意成分重复,肝功能Child-Pugh C级患者慎用。

服用肝复乐片期间应保持低脂高蛋白饮食,避免饮酒及熬夜。肝硬化患者需每日监测体重和腹围变化,出现呕血或意识障碍需立即就医。该药疗程通常需3-6个月,用药期间不可擅自停用抗病毒药物,需每2个月复查肝脏超声和甲胎蛋白。孕妇及哺乳期妇女禁用,过敏性体质者首次用药应观察是否出现皮疹等不良反应。