糖尿病药物没有绝对的好与坏，不同药物适用于不同的病情和身体状况，选择哪种药物更好，需要根据患者的血糖特点、体重、胰岛功能、并发症以及经济条件等因素综合判断。
从优点来看，二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，它主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，不增加体重，甚至有轻度减重作用，心血管保护证据充分，价格低廉，适合超重或肥胖的2型糖尿病患者。磺脲类药物如格列美脲、格列齐特，降糖作用强、起效快，能有效刺激胰岛素分泌，适合胰岛功能尚可但血糖较高、需要快速控制血糖的患者。DPP-4抑制剂如西格列汀、沙格列汀，作用温和，低血糖风险极低，不增加体重，适合老年患者或肾功能不全者。SGLT-2抑制剂如达格列净、恩格列净，通过促进尿糖排泄降糖，兼有减重、降压、保护心肾的作用，尤其适合合并心血管疾病或慢性肾病的患者。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽，降糖效果显著，能延缓胃排空、抑制食欲、减轻体重，对心血管和肾脏也有明确保护作用，适合肥胖或合并心血管疾病的患者。
从缺点来看，二甲双胍可能引起胃肠道不适如恶心、腹泻，长期使用需警惕维生素B12缺乏，严重肾功能不全者禁用。磺脲类药物最常见的不良反应是低血糖和体重增加，长期使用可能加速胰岛功能衰竭。DPP-4抑制剂降糖效力相对较弱，价格较高，部分药物有诱发胰腺炎的罕见风险。SGLT-2抑制剂可能增加泌尿生殖系统感染风险，如尿路感染、真菌性阴道炎，在脱水或血容量不足时需谨慎使用。GLP-1受体激动剂常见恶心、呕吐等胃肠道反应，价格昂贵，需注射给药，有甲状腺髓样癌病史者禁用。
糖尿病患者在选择药物时，应首先在医生指导下进行全面的病情评估，包括血糖水平、胰岛功能、体重指数、肝肾功能以及有无心血管疾病或肾病等并发症。日常需要规律监测血糖，记录饮食和运动情况，以便医生根据血糖波动特点调整用药方案。同时坚持低糖、低脂、高膳食纤维的饮食原则，控制总热量摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳。定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规等指标，及时发现并处理药物相关不良反应，切勿自行增减药量或更换药物。
