药物肾损伤在轻度且及时停药的情况下通常可以自愈，若损伤严重或持续用药则难以恢复。
多数药物肾损伤患者在发现较早并立即停止使用可疑药物后，肾脏功能能够逐渐自行修复。这种情况常见于服用非甾体抗炎药、部分抗生素或造影剂后出现的急性肾小管坏死或间质性肾炎早期。此时患者可能仅表现为轻微的尿量变化或血液生化指标异常，通过充分饮水促进代谢、卧床休息减少肾脏负担以及维持水电解质平衡等支持性措施，肾小球滤过率可在数天至数周内恢复正常。身体具备强大的代偿和再生能力，只要致病因素被迅速移除，肾小管上皮细胞可完成修复过程，不留永久性后遗症。关键在于密切监测尿液颜色、尿量及身体浮肿情况，一旦察觉异常立刻中断药物摄入，避免毒性物质进一步累积损害肾单位。
少数情况下，若患者长期过量服用具有肾毒性的药物，或者本身存在基础肾脏疾病、高龄、脱水等高危因素，药物肾损伤往往无法自愈。此类情形多发展为严重的急性肾衰竭甚至慢性肾脏病，临床可见少尿、无尿、严重水肿、恶心呕吐及意识障碍等症状。此时肾组织已发生广泛坏死或纤维化，单纯依靠机体自身调节无法逆转病情，必须依赖血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗来维持生命，部分患者最终可能进展为终末期肾病需要长期透析或肾移植。此外，某些特异性体质人群发生的重度过敏性间质性肾炎，若未及时使用糖皮质激素等免疫抑制治疗，也会导致不可逆的肾功能丧失。
预防药物肾损伤重于治疗，日常用药须严格遵照医嘱，避免自行增减剂量或混合使用多种药物，特别是感冒药、止痛药及成分不明的中草药制剂。服药期间应保持充足饮水量以利于药物排泄，定期复查肾功能指标，出现腰痛、尿色改变或尿量骤减时应立即就医。对于有慢性病史的老年群体，更需警惕药物蓄积风险，切勿轻信偏方秘方，确保用药安全有效，保护肾脏健康免受不必要的化学性侵害。
