霉菌性阴道炎吃药后仍出现瘙痒可能与药物耐药性、治疗不彻底、合并其他感染等因素有关。霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌感染引起，典型症状包括外阴瘙痒、豆腐渣样白带等，需结合具体原因调整治疗方案。
1、药物耐药性
长期或频繁使用抗真菌药物可能导致假丝酵母菌产生耐药性，使常规药物如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等效果减弱。此时需通过真菌培养和药敏试验更换敏感药物，如伊曲康唑胶囊或氟康唑胶囊。患者应避免自行重复用药，需在医生指导下调整疗程。
2、治疗不彻底
未按疗程足量用药或过早停药会导致病原体未被完全清除。规范治疗通常需连续使用制霉菌素阴道栓7-14天，合并口服氟康唑分散片时需间隔72小时重复给药。建议患者完成整个疗程，即使症状缓解也需复查白带常规确认治愈。
3、合并其他感染
细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能同时存在，表现为瘙痒伴灰白色稀薄白带或黄绿色泡沫状分泌物。需通过白带常规检查鉴别，联合使用甲硝唑阴道凝胶和抗真菌药物。混合感染时单一治疗难以奏效，需针对不同病原体同步用药。
4、局部过敏反应
对药物辅料或卫生用品过敏会加重瘙痒，常见于使用含香精的护垫或阴道冲洗液。表现为用药后瘙痒加剧伴外阴红肿，需停用可疑致敏物，改用温水清洗并涂抹氢化可的松软膏缓解症状。建议选择无刺激性的纯棉内裤和中性洗剂。
5、免疫力低下
糖尿病未控制、长期用免疫抑制剂等因素会降低局部抵抗力，导致反复感染。除规范抗真菌治疗外，需监测血糖并调整免疫调节药物，必要时口服转移因子胶囊增强免疫力。患者应保持作息规律，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。
日常需避免穿紧身化纤内裤，如厕后从前向后擦拭，性伴侣有症状时需同步治疗。治疗期间禁止阴道冲洗和使用卫生棉条，瘙痒剧烈时可冷敷缓解。若调整用药后症状持续超过1周，或出现发热、盆腔疼痛需及时复诊排除复杂性感染。建议每3个月复查白带常规，糖尿病患者应加强血糖监测。
