心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、严重贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，常表现为心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、心悸、乏力等症状，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片等药物。建议及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
一、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等多种因素有关。动脉壁形成粥样斑块导致血管腔狭窄，影响心肌供血。患者常在体力活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛或憋闷感，即心绞痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。治疗需在医生指导下进行，包括生活方式干预和药物治疗。常用药物有抗血小板聚集的阿司匹林肠溶片、调脂稳斑的阿托伐他汀钙片，以及扩张冠状动脉的单硝酸异山梨酯缓释片。患者需严格控制血压、血糖和血脂。
二、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉一过性异常收缩，导致血管腔暂时性狭窄或闭塞，引发心肌缺血。可能与吸烟、情绪应激、寒冷刺激或自主神经功能紊乱有关。症状常在静息状态下发生，尤其是夜间或凌晨，表现为突发的心前区疼痛，持续时间长短不一。治疗关键在于去除诱因，如戒烟、避免寒冷刺激。医生可能会处方钙通道阻滞剂，如硝苯地平控释片，以解除血管痉挛。对于伴有心绞痛的患者，也可能联合使用单硝酸异山梨酯缓释片。
三、心肌桥
心肌桥是一种先天性解剖变异，指一段冠状动脉走行于心肌纤维之下。当心脏收缩时，心肌会挤压这段血管，导致其暂时性狭窄，引起心肌缺血。症状与典型心绞痛类似，多与心率增快、心肌收缩力增强有关。部分患者可能无明显症状。治疗通常首选药物治疗，医生可能会使用酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂来降低心率和心肌收缩力，从而减轻挤压。若症状严重且药物控制不佳，可能需要考虑介入或手术治疗。
四、严重贫血
严重贫血时，血液中红细胞或血红蛋白含量显著降低，血液携氧能力下降。为满足全身氧供需求，心脏不得不增加工作负荷，加快心率、增强收缩，这会导致心肌本身耗氧量增加。在冠状动脉本身可能存在一定程度狭窄的情况下，这种供需矛盾会加剧，从而诱发或加重心肌缺血。患者除原发贫血症状外，可出现活动后心悸、气短、胸痛。治疗核心是纠正贫血，需查明贫血原因并针对病因治疗，如补充铁剂、叶酸或维生素B12。同时，医生可能会使用酒石酸美托洛尔片控制心率，减少心肌耗氧。
五、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致左心室向主动脉射血阻力增大，心脏后负荷加重。为克服阻力，左心室心肌会代偿性肥厚，心肌耗氧量随之增加。同时，肥厚的心肌内毛细血管相对不足，加之可能存在的冠状动脉灌注不足，共同导致心肌缺血。患者典型症状为活动后呼吸困难、心绞痛和晕厥。药物治疗旨在缓解症状、改善预后，医生可能会使用酒石酸美托洛尔片控制心率，或使用改善心肌能量代谢的药物如盐酸曲美他嗪片。但根本治疗方法是手术置换主动脉瓣。
心肌缺血患者在日常护理中需建立健康的生活方式，饮食上应遵循低盐、低脂、低糖原则，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉、豆制品，严格控制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物的摄入。戒烟限酒至关重要。根据医生评估进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，避免剧烈运动和突然的劳力活动。保持情绪稳定，避免过度紧张和激动。定期监测血压、心率、血糖和血脂指标，严格遵医嘱服药，切勿自行调整药物剂量或停药。若出现胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，或休息时也发作，应立即就医。
