血糖最近一直忽高忽低是否需要吃降糖药，取决于引起血糖波动的原因，通常需要由医生评估后决定，不建议自行用药。
血糖出现持续波动，若是由饮食不规律、运动量不稳定或情绪压力大等非疾病因素引起，通常无须立即使用降糖药。这种情况下，血糖的波动往往是暂时性的，通过调整生活方式可以得到改善。例如，建立规律的进餐时间，避免暴饮暴食或长时间饥饿，有助于维持血糖平稳。保持适度且规律的运动，避免运动量忽大忽小，也能帮助身体更好地利用葡萄糖。学习管理情绪和压力，因为焦虑、紧张等情绪会促使升糖激素分泌，导致血糖升高。对于这类情况，核心在于去除诱因，通过自我监测血糖记录波动规律，并在医生指导下进行生活干预，多数情况下血糖可以逐渐恢复稳定，无须药物介入。
若血糖波动是由于糖尿病本身病情进展、合并其他疾病或正在使用的降糖方案不适宜所导致，则通常需要在医生指导下调整或启用降糖药物治疗。例如，对于新诊断的2型糖尿病患者，如果经过严格的生活方式干预后，血糖仍不能达标，医生会根据具体情况处方降糖药。对于已在使用降糖药的患者，出现血糖波动可能意味着当前药物种类、剂量或服药时间需要调整。此外，合并感染、服用某些影响血糖的药物或有其他内分泌疾病时，也会打乱血糖控制，此时治疗原发病和调整降糖方案同等重要。在这种情况下，自行加药或停药是危险的，可能引发严重低血糖或高血糖危象，必须由专业医生进行全面的评估，制定个体化的治疗方案。
当发现血糖持续不稳定时，首要步骤是记录详细的血糖监测值、饮食、运动及用药情况，并尽快咨询内分泌科医生。医生会通过问诊、体格检查和必要的实验室检查来明确病因，判断是胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗加剧，还是存在其他干扰因素。根据诊断结果，医生会决定是否需要调整生活方式、更换或联合使用不同类型的降糖药，例如二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片、西格列汀片或达格列净片等。患者务必遵循医嘱，定期复查，学习识别和处理高低血糖症状，保持健康的生活习惯，这是实现血糖长期平稳达标的基础。
