牙齿根尖周炎可通过根管治疗、药物治疗、手术干预等方式控制感染。该疾病通常由龋齿未及时处理、牙外伤、牙周病蔓延等因素引起,伴随咬合痛、牙龈肿胀等症状。
龋齿进展至牙髓感染是常见诱因。细菌通过龋洞侵入牙髓后向根尖扩散,可能引发自发性跳痛。早期可通过开髓引流缓解压力,配合头孢类抗生素控制感染,疼痛明显时可使用布洛芬对症处理。
牙外伤导致根尖区损伤约占20%。牙齿受到撞击后血管神经断裂,坏死组织引发炎症反应,X线片可见根尖阴影。急性期需切开排脓,慢性期建议完善根管治疗,严重者需行根尖切除术。
牙周病晚期感染扩散需联合处理。牙周袋内致病菌通过侧支根管感染根尖,可能伴随牙齿松动。除基础牙周治疗外,需同期进行根管消毒,顽固性病变可考虑意向性牙再植术。
根尖囊肿或肉芽肿需手术干预。当根尖病变超过5毫米且经久不愈时,需行根尖刮治术或显微根尖手术。术前需通过锥形束CT评估病变范围,术中采用超声骨刀精准去骨可减少组织损伤。
治疗期间应避免患牙咀嚼硬物,保持口腔卫生。根管治疗成功率约85%,术后需定期复查X线观察愈合情况。若出现持续肿胀或瘘管形成,应及时复诊调整方案。