高密度脂蛋白胆固醇HDL-C偏低可通过阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特等药物辅助调节。HDL-C降低通常与遗传因素、胰岛素抵抗、肥胖、缺乏运动、吸烟等因素相关,可能增加动脉粥样硬化风险。
生理性调节措施
增加有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟中等强度运动可提升HDL-C水平5%-10%。饮食中增加深海鱼类三文鱼、沙丁鱼、坚果核桃、杏仁等富含ω-3脂肪酸的食物。戒烟可使HDL-C升高10%-15%。
病理性干预方案
他汀类药物如阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白同时轻度升高HDL-C。贝特类药物如非诺贝特对甘油三酯偏高合并HDL-C低下者效果显著。烟酸类药物能提升HDL-C达20%-30%,但需警惕肝毒性。
合并糖尿病或代谢综合征患者需优先控制血糖,二甲双胍等药物可改善胰岛素敏感性,间接影响HDL-C代谢。严重低HDL-C伴早发心血管疾病家族史者,建议心血管专科评估是否需要联合用药。
实验室检查显示HDL-C<1.0mmol/L男性或<1.3mmol/L女性时,应在改善生活方式基础上考虑药物干预。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。