功能性消化不良主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感。这些症状可能单独或组合出现,持续至少1个月且排除器质性疾病后可确诊。
餐后饱胀是最常见的表现,患者进食少量食物后即感到胃部胀满不适,甚至影响正常进食量。早饱感指刚进食不久就产生饱腹感,常导致食欲下降。上腹痛多位于胸骨下端与肚脐之间的区域,可能呈现隐痛、钝痛或灼烧样疼痛。
功能性消化不良可能与胃动力异常有关,胃排空延迟会导致食物滞留时间延长。内脏高敏感性使患者对正常胃扩张和酸分泌产生过度反应。幽门螺杆菌感染可能诱发或加重症状,约30%患者存在该菌感染。精神心理因素如焦虑、抑郁可通过脑肠轴影响胃肠功能,约40%患者合并心理障碍。
生活方式调整是基础治疗措施。建议少量多餐,避免高脂、辛辣食物及碳酸饮料。规律作息有助于改善胃肠节律,每天保证7-8小时睡眠。心理疏导对合并情绪障碍者尤为重要,认知行为疗法可缓解症状。
药物治疗需在医生指导下进行。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利可改善胃排空功能。抑酸剂如奥美拉唑、雷贝拉唑适用于以上腹痛为主的患者。对于幽门螺杆菌阳性者,需进行标准四联疗法根除治疗。
症状持续加重或出现报警征象时需及时就医。体重进行性下降、持续呕吐、吞咽困难、消化道出血等均提示可能存在器质性疾病。45岁以上新发消化不良症状者建议进行胃镜检查排除恶性病变。