视神经炎是视神经的炎症性疾病,典型表现为单眼或双眼视力急剧下降、眼球转动痛及色觉异常。该病多与自身免疫反应、感染或脱髓鞘疾病相关,需及时干预以避免不可逆视神经损伤。
视神经炎可能由多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等自身免疫性疾病引发,病毒感染如带状疱疹病毒、EB病毒也可能诱发炎症。部分病例与代谢异常或药物毒性有关。患者常出现视力模糊、视野中心暗点、对光反应迟钝等症状,部分伴有眼球压痛。
急性期治疗以糖皮质激素冲击为主,常用甲泼尼龙静脉滴注减轻炎症反应。免疫调节剂如硫唑嘌呤、利妥昔单抗可用于预防复发。针对感染因素需联合抗病毒药物。营养神经药物如甲钴胺、维生素B12可辅助修复损伤。
约80%患者在3-6个月内视力显著改善,但可能遗留对比敏感度下降等后遗症。建议每3-6个月进行视野检查和光学相干断层扫描监测。合并多发性硬化患者需定期进行脑部核磁共振检查。
出现突发视力下降伴眼痛需24小时内就诊眼科。确诊需结合视觉诱发电位、眼底荧光造影等检查。长期视力障碍者应接受低视力康复训练,避免驾驶等高风险活动。