肾积水可通过增加饮水量、药物治疗、手术治疗等方式缓解。肾积水通常由尿路梗阻、膀胱功能障碍、泌尿系统结石、前列腺增生或肿瘤压迫等因素引起。
增加饮水量是促进轻度肾积水排出的基础方法。每日饮水量建议达到2000-3000毫升,通过增加尿量冲刷尿路,适用于因脱水或微小结石引起的早期积水。可配合适量跳跃运动帮助小结石排出。
药物治疗需针对病因选择。α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,缓解功能性梗阻;抗生素如左氧氟沙星适用于合并感染的病例;利尿剂呋塞米可短期用于严重水肿患者,但需监测电解质。药物使用需严格遵循医嘱。
对于结石导致的梗阻,体外冲击波碎石术能粉碎直径小于2厘米的肾盂结石,经尿道输尿管镜取石术适用于中段输尿管结石。重度积水合并肾功能损害时,可能需行经皮肾造瘘术暂时引流。
前列腺增生患者可选择经尿道前列腺电切术解除压迫,肿瘤患者则需根据病理类型制定综合治疗方案。术后需定期复查超声评估积水消退情况。
若出现持续腰痛、发热或尿量明显减少,提示可能发生尿源性脓毒血症或急性肾功能衰竭,需立即就医。长期未缓解的肾积水可能导致肾皮质变薄,最终发展为不可逆肾损伤。