耳朵内出现四孔黑头可能与皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常、局部清洁不足或细菌感染等因素有关。这种情况在医学上称为外耳道粉刺，属于常见的皮肤问题，通常可通过日常护理和医疗干预改善。
皮脂腺分泌旺盛是主要诱因。外耳道皮肤分布大量皮脂腺，当雄激素水平升高或高温环境刺激时，会导致油脂过度分泌。表现为耳道皮肤油润发亮，可能伴随轻微瘙痒。建议每日用温水清洁耳廓，避免使用油性护肤品。
毛囊角化异常会造成毛孔堵塞。遗传因素或维生素A缺乏可能导致毛囊上皮细胞过度角化，形成角质栓堵塞毛囊口。特征为耳道出现黑色或白色小突起，触之有砂砾感。可局部涂抹含水杨酸的外用制剂软化角质。
局部清洁不足易引发黑头积聚。外耳道结构曲折，日常清洁时容易遗漏。长期未清理可能形成黑色脂栓，肉眼可见多个黑色点状物。应使用棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭，避免用力刮擦损伤皮肤。
细菌感染可能加重症状。金黄色葡萄球菌等病原体侵入毛囊会引起局部炎症反应。表现为黑头周围红肿疼痛，严重时可能化脓。需在医生指导下使用抗生素软膏控制感染。
少数情况下需警惕皮脂腺囊肿。若黑头持续增大并形成硬结，可能为皮脂腺导管阻塞形成的囊肿。建议及时到耳鼻喉科就诊，通过专业器械清理或手术切除。
