耳膜穿孔未及时修补可能引发听力下降、反复感染和中耳结构损伤。影响程度与穿孔大小、位置及是否合并感染密切相关，多数患者需根据具体情况选择观察或手术干预。
听力传导障碍是耳膜穿孔最常见的直接后果。耳膜作为声音传导的重要结构，穿孔后振动效率降低可导致传导性耳聋，表现为听声音模糊、需要提高音量交流。小穿孔可能仅造成10-15分贝听力损失，而全耳膜缺损可能导致30分贝以上的听力下降。
继发感染风险显著增加。穿孔使外耳道与中耳腔直接相通，洗澡游泳时污水易进入引发中耳炎。患者会出现耳痛、流脓、耳鸣等症状，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见致病菌。反复感染可能形成慢性化脓性中耳炎，长期脓性分泌物会腐蚀听小骨。
中耳结构进行性损伤可能发生。未经修补的大穿孔可能导致鼓室硬化症，黏膜长期炎症刺激产生钙化斑块，听骨链活动度下降。更严重者可能出现胆脂瘤型中耳炎，表皮组织向中耳生长形成角质堆积，可能破坏面神经管或半规管。
少数患者可能发展为粘连性中耳炎。穿孔边缘黏膜与鼓岬粘连会导致中耳腔消失，听骨链被纤维组织包裹固定。这种情况往往需要鼓室成形术联合听骨链重建，术后听力恢复效果有限。
建议穿孔超过3个月未自愈、听力损失超过30分贝或反复感染者，及时就诊耳鼻喉科。医生会根据耳内镜检查结果评估穿孔情况，选择贴补修复或鼓膜成形术。术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻和乘坐飞机。
