保钾利尿降压药主要有螺内酯片、氨苯蝶啶片、阿米洛利片、依普利酮片以及一些含有上述成分的复方制剂。这类药物在利尿的同时能减少钾离子流失，常与其他降压药联用。
螺内酯片是一种醛固酮受体拮抗剂，通过阻断醛固酮在肾脏的作用来促进钠和水的排出，同时保留钾离子。它常用于治疗原发性醛固酮增多症引起的难治性高血压，也用于心力衰竭患者以减轻心脏负荷。服用此药期间，部分男性患者可能出现乳房发育等内分泌相关不良反应。
氨苯蝶啶片直接作用于肾脏的远曲小管，抑制钠离子和氯离子的重吸收，从而产生利尿效果并减少钾离子排泄。它适用于各种原因引起的水肿，如肝硬化腹水或肾病综合征，并常与噻嗪类利尿剂联用以预防低钾血症。服用后尿液可能呈现淡蓝色荧光，属于正常现象。
阿米洛利片的作用机制与氨苯蝶啶类似，但药效更强且作用时间更长。它主要用于治疗高血压和心力衰竭引起的水肿，尤其适合那些因使用其他利尿剂而出现低钾血症风险较高的患者。该药通常不单独使用，而是作为联合治疗的一部分。肾功能不全者需谨慎使用。
依普利酮片是新一代的选择性醛固酮受体拮抗剂，相比螺内酯，它对雄激素受体的影响更小，因此内分泌相关副作用如男性乳房发育的发生概率较低。它主要用于治疗高血压和慢性心力衰竭，能够改善心脏重构并降低心血管事件风险。用药期间需定期监测血钾和肾功能。
临床上也常用含有保钾利尿成分的复方降压药，例如氢氯噻嗪螺内酯片或氢氯噻嗪氨苯蝶啶片。这些复方药物通过将排钾利尿剂与保钾利尿剂组合，既能增强降压效果，又能维持体内钾离子平衡，减少单药使用可能带来的电解质紊乱风险。患者使用前需明确自身血钾水平。
使用保钾利尿降压药期间，建议定期复查血电解质和肾功能，避免同时大量摄入富含钾离子的食物如香蕉、橙子、土豆或使用含钾的食盐替代品。若出现肌肉无力、心跳减慢或感觉异常等症状，应及时就医检查血钾水平。所有药物均应在医生指导下根据具体病情选用，不可自行调整剂量或更换药物。
