治疗痛风性关节炎的药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药等。痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应,需在医生指导下规范用药。

1、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药可缓解痛风急性发作期的关节红肿热痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,但可能引起胃肠黏膜损伤,肾功能不全者慎用。需配合护胃药物使用,避免长期大剂量服用。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片是治疗痛风急性发作的传统药物,通过抑制白细胞趋化作用减轻炎症。适用于非甾体抗炎药禁忌或疗效不佳者,但可能引发腹泻、骨髓抑制等不良反应。用药期间需监测血常规,出现严重腹泻应立即停药。
3、糖皮质激素
醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素用于多关节受累或合并肾功能不全的急性发作患者。具有强效抗炎作用,但长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松。建议短期小剂量使用,停药时需逐渐减量。

4、促进尿酸排泄药
苯溴马隆片通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水碱化尿液,避免与阿司匹林合用。定期监测肝肾功能,肾功能严重损害者禁用。
5、抑制尿酸生成药
别嘌醇片、非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,用于尿酸生成过多或肾功能不全者。别嘌醇可能引发超敏反应,用药前建议筛查HLA-B*5801基因。非布司他心血管风险较高,需评估后使用。

痛风性关节炎患者需长期控制血尿酸水平,建议每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,避免饮酒尤其啤酒。肥胖者应减重,急性期抬高患肢制动关节。定期监测血尿酸水平,达标值通常低于360μmol/L,合并痛风石者需维持在300μmol/L以下。出现关节症状加重或药物不良反应应及时复诊调整治疗方案。




