服用72小时内紧急避孕药失败可能与药物使用不当、个体差异、药物相互作用等因素有关。紧急避孕药主要通过抑制排卵、干扰受精卵着床等方式发挥作用，但并非百分之百有效。
1、药物使用不当
紧急避孕药需要在无保护性行为后72小时内尽早服用，服药时间越晚效果越差。若服药时间超过72小时或未按说明书要求服用完整剂量，可能导致避孕失败。部分药物需空腹服用，进食可能影响吸收效率。服药后2小时内呕吐需补服，否则药物未完全吸收。
2、排卵时间差异
紧急避孕药对已排卵的避孕效果显著下降。若服药时已发生排卵，药物难以阻止受精过程。女性排卵时间可能受情绪、压力等因素影响提前或延后，难以准确预测。月经周期不规律者更可能出现排卵时间计算偏差。
3、药物相互作用
某些药物可能降低紧急避孕药效果，如抗癫痫药卡马西平片、抗结核药利福平胶囊、圣约翰草提取物片等肝药酶诱导剂。长期服用这些药物会加速紧急避孕药代谢，降低血药浓度。抗生素通常不影响避孕效果，但利福平除外。
4、体重因素
研究显示体重超过70公斤或体重指数超过30时，左炔诺孕酮类紧急避孕药效果可能下降。超重可能导致药物分布容积增大，血药浓度不足。对于肥胖女性，医生可能建议使用含乌利司醋酸的事后避孕药或考虑放置宫内节育器。
5、受精卵已着床
若受精卵在服药前已完成着床，紧急避孕药将无法终止妊娠。着床通常发生在受精后6-12天，但个别情况下可能提前。这种情况不属于真正意义上的避孕失败，而是药物机制限制。
服用紧急避孕药后仍出现月经延迟超过1周，建议进行早孕检测。紧急避孕药含有大剂量激素，1个月内重复使用可能扰乱月经周期，增加避孕失败风险。日常应优先采用避孕套、短效避孕药等常规避孕措施。紧急避孕药不能作为常规避孕手段，每年使用不超过3次。若需了解更适合自身的避孕方式，可咨询妇科医生制定个性化方案。
