中枢神经性耳鸣通常需要在医生明确诊断后，遵医嘱使用改善内耳微循环药物、营养神经药物、糖皮质激素、抗焦虑抑郁药物以及钙离子拮抗剂等。具体用药选择需根据耳鸣的潜在病因，如血管性因素、神经退行性变、精神心理因素等综合决定，患者不可自行用药。
一、改善内耳微循环药物
此类药物有助于增加内耳血流量，缓解因内耳供血不足引起的耳鸣。常用药物包括银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片和长春胺缓释胶囊。它们通过扩张血管、降低血液粘稠度来改善微循环，适用于血管性因素导致的耳鸣。使用时应关注有无胃肠道不适或皮疹等不良反应，有活动性出血倾向者慎用。
二、营养神经药物
营养神经药物旨在促进受损听觉神经的修复与功能恢复。常用药物有甲钴胺片、维生素B1片和胞磷胆碱钠胶囊。这些药物参与神经髓鞘的合成与代谢，对于因噪声性损伤、老年性退变或部分药物性因素引起的神经性耳鸣可能有一定帮助。通常需要较长时间服用，效果因人而异。
三、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用。对于突发性耳聋伴发的急性耳鸣，或考虑与自身免疫性内耳病相关时，医生可能会短期使用泼尼松片、甲泼尼龙片或地塞米松片。这类药物能减轻内耳炎症和水肿，但可能引起血糖升高、失眠、胃部不适等副作用，须严格在医生指导下使用，不可突然停药。
四、抗焦虑抑郁药物
当耳鸣与焦虑、抑郁等情绪障碍密切相关，或耳鸣导致严重精神心理负担时，可使用此类药物。常用药物包括盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片和盐酸帕罗西汀片。它们通过调节大脑内神经递质水平，减轻耳鸣带来的烦躁、失眠和情绪低落，打破耳鸣与情绪的恶性循环。起效较慢，需耐心服用。
五、钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂如盐酸氟桂利嗪胶囊，可通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，缓解血管痉挛，改善内耳及中枢的血液供应。它对于可能与血管痉挛有关的耳鸣，或伴有眩晕、头痛的患者有一定效果。部分患者服用后可能出现嗜睡、乏力或体重增加，长期使用需注意锥体外系反应。
中枢神经性耳鸣的药物治疗是综合管理的一部分，患者应积极配合医生查找病因，在规范用药的同时，需注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，限制咖啡因和酒精的摄入，因为疲劳和兴奋性物质可能加重耳鸣。尝试进行放松训练，如冥想、正念，有助于降低对耳鸣的敏感度。如果耳鸣持续或加重，或伴有听力下降、眩晕等症状，应及时复诊，调整治疗方案，切勿因焦虑而盲目更换药物或增加剂量。
