儿童精索静脉曲张手术风险总体可控。手术并发症发生率约为2%-5%，主要包括阴囊水肿、睾丸萎缩复发及鞘膜积液三类，具体风险程度与曲张分级、手术方式选择密切相关。
阴囊水肿是术后最常见并发症，发生率约3%-8%。由于淋巴回流受阻，术后1-2周可能出现阴囊肿胀，多数在3个月内自行消退。术中精细分离血管束、避免过度电凝可降低发生风险。若持续超过半年需考虑穿刺抽液治疗。
睾丸萎缩发生概率低于1%，多见于重度曲张患儿。术中损伤睾丸动脉供血是主要原因，采用显微外科技术可精准识别并保护动脉。术前超声评估睾丸体积、术后定期随访有助于早期发现。
精索静脉曲张复发率约2%-5%，与遗漏分支静脉或新生侧支循环有关。腹腔镜手术较传统开放手术更易出现复发，显微结扎术可将复发率控制在1%以下。术后6个月需复查彩色多普勒超声。
鞘膜积液发生率约1%-3%，因术中刺激鞘状突导致液体积聚。少量积液可观察等待吸收，量多时需穿刺抽液或鞘膜翻转术。选择高位结扎术式能有效预防该并发症。
特殊风险包括输精管损伤0.5%和肠管损伤0.3%，主要与术者操作经验相关。显微外科手术可将神经损伤风险降至0.1%以下。术前凝血功能检查能预防出血并发症。
建议选择具备小儿泌尿外科经验的医疗团队，术中采用显微外科技术或腹腔镜辅助，术后规范随访。对于轻度无症状曲张可优先观察，重度曲张伴睾丸发育迟缓者建议尽早手术干预。
