喝酒后睡不着主要与酒精对中枢神经系统的双重作用、代谢产物影响及个体差异有关。酒精虽能缩短入睡时间，但会显著降低睡眠质量，具体机制包括以下五点：
酒精干扰睡眠周期
酒精会抑制快速眼动睡眠REM睡眠，导致深睡眠减少、睡眠片段化。饮酒后4-6小时血液酒精浓度下降时，会出现反弹性觉醒，表现为半夜频繁醒来且难以再次入睡。
乙醛代谢刺激交感神经
肝脏代谢酒精产生的乙醛具有兴奋作用，可能激活交感神经系统，引发心跳加快、出汗等生理反应。部分人群因乙醛脱氢酶基因缺陷，这种兴奋效应更为明显。
利尿作用导致夜间觉醒
酒精抑制抗利尿激素分泌，增加夜间排尿频率。脱水状态还会引发口渴、头痛等不适，进一步干扰睡眠连续性。
胃食管反流加重
酒精松弛食管下括约肌，平卧时胃酸易反流至食管，引发烧灼感或咳嗽。这种情况在饮酒量超过200毫升约4两白酒时更为常见。
焦虑情绪被放大
酒精代谢过程中谷氨酸受体敏感性增高，可能加剧焦虑或抑郁情绪。长期饮酒者突然戒断时，可能出现失眠伴手抖、心悸等戒断反应。
对于偶发性饮酒失眠，建议通过睡前3小时禁酒、补充电解质水缓解脱水症状。长期依赖酒精助眠者需逐渐减量，必要时在医生指导下使用苯二氮䓬类药物如地西泮或非苯二氮䓬类镇静剂如右佐匹克隆短期干预。若伴随晨起心悸、震颤等症状，需排查酒精依赖综合征。
