逆行射精需要检查精液分析、尿常规、超声检查、神经系统评估和激素水平检测。逆行射精可能由糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、药物副作用、神经系统疾病或先天性尿道异常等因素引起。
1、精液分析
精液分析是诊断逆行射精的关键检查，通过离心沉淀法检测尿液中的精子数量。若尿液中存在大量精子而精液量显著减少，可明确诊断为逆行射精。该检查需在射精后立即收集尿液样本，同时建议患者提前禁欲3-5天以提高检测准确性。精液分析还能评估精子活力等生育力指标，为后续治疗提供依据。
2、尿常规
尿常规检查可发现尿液中的精子及异常成分，需特别注意射精后首次排尿的样本。检查内容包括尿液酸碱度、葡萄糖和蛋白质指标，有助于鉴别糖尿病或泌尿系统感染等潜在病因。尿常规结合精液分析能提高逆行射精的诊断率，操作简便且无创，适合作为初步筛查手段。
3、超声检查
经直肠超声能清晰显示前列腺、精囊和膀胱颈部的解剖结构，可发现手术瘢痕、先天性畸形或占位性病变。对于有盆腔手术史的患者，超声可评估膀胱颈闭合功能是否受损。该检查无辐射且实时成像，能动态观察射精时膀胱颈的开放情况，为手术修复提供定位依据。
4、神经系统评估
包括骶神经反射测试和尿动力学检查，用于评估支配膀胱颈的自主神经功能。糖尿病周围神经病变或脊髓损伤患者可能出现神经传导异常，导致射精时膀胱颈无法闭合。神经电生理检查能定位神经损伤节段，指导选择改善神经传导的药物或物理治疗。
5、激素水平检测
需检测睾酮、泌乳素和甲状腺激素等指标，内分泌紊乱可能影响射精功能。高泌乳素血症或性腺功能减退可能伴随性欲低下和射精障碍，这类患者需先纠正激素失衡。检查前应保持正常作息，避免剧烈运动或应激状态干扰检测结果。
确诊逆行射精后应控制基础疾病如糖尿病，避免服用α受体阻滞剂等可能加重病情的药物。适度进行盆底肌训练可能改善膀胱颈控制能力，饮食上注意补充锌元素和维生素E。备孕夫妇可考虑收集尿液中的精子进行辅助生殖，严重解剖异常者可能需要膀胱颈重建手术。所有治疗均需在泌尿外科或生殖医学专科医生指导下进行。
