子宫内膜癌患者保留生育功能需在严格评估病情后个体化处理。主要方法包括高效孕激素治疗、保留生育功能手术联合药物治疗、辅助生殖技术干预等，适用于早期、高分化的局限性子宫内膜癌患者。
保留生育功能的核心前提是符合以下条件：肿瘤局限于子宫内膜IA期、高分化G1级、无肌层浸润或淋巴结转移、孕激素受体阳性。治疗前需通过宫腔镜全面评估病灶范围，并行MRI排除深层浸润。
高效孕激素治疗是首选方案，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统。治疗期间每3-6个月需进行子宫内膜活检监测疗效，80%患者在6-12个月内可获得完全缓解。治疗期间可能出现的突破性出血、体重增加、肝功能异常等副作用需密切监测。
对于宫腔镜可完全切除的局限性病灶，可考虑宫腔镜下病灶切除术联合孕激素治疗。术后需定期随访，推荐完成生育后行全子宫切除术。辅助生殖技术如胚胎冻存、卵母细胞冻存可在治疗前实施，但需充分评估卵巢刺激对肿瘤的潜在影响。
治疗成功的患者建议在缓解后6个月内尝试自然受孕，若未成功需及时转生殖医学中心。无论是否完成生育，均需长期随访，复发多发生在治疗结束后3年内，定期子宫内膜取样检查至关重要。
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