乙肝母亲在病毒载量低且新生儿完成免疫接种的情况下可以母乳喂养，需注意乳头破损避免、定期监测肝功能及婴儿抗体水平。主要注意事项有母亲病毒载量监测、婴儿免疫接种、哺乳卫生、母亲肝功能评估、哺乳期用药安全。
1、病毒载量监测
乙肝母亲母乳喂养前需检测血清HBV-DNA水平，病毒载量超过一定数值时可能增加母婴传播风险。建议在孕晚期及产后定期复查，若病毒复制活跃需在医生指导下评估哺乳安全性。高病毒载量母亲可通过抗病毒治疗降低传染性，常用药物包括替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物。
2、婴儿免疫接种
新生儿须在出生12小时内完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，并按0-1-6月程序完成全程疫苗接种。哺乳期间应定期检测婴儿乙肝表面抗体滴度，确保抗体水平达到保护阈值。若婴儿口腔存在溃疡或消化道出血应暂停哺乳。
3、哺乳卫生管理
哺乳前需用温水清洁乳头，避免使用酒精等刺激性消毒剂。发现乳头皲裂或渗血时应暂停患侧哺乳，改用吸乳器排空乳汁。婴儿口腔黏膜破损时病毒可能通过乳汁接触创面传播，需待创面愈合后恢复哺乳。
4、肝功能评估
哺乳期间每3个月需检测母亲转氨酶和胆红素水平，出现乏力、黄疸等肝炎活动症状时及时就医。慢性乙肝母亲哺乳期可能发生免疫激活导致肝功能异常，必要时需调整抗病毒方案。严重肝功能损害患者应暂停哺乳。
5、用药安全
拉米夫定等部分抗病毒药物可通过乳汁分泌，哺乳期用药需选择替诺福韦等哺乳安全药物。避免使用四环素类、磺胺类等可能影响婴儿发育的抗生素。服用中药制剂前应确认无肝毒性成分。
乙肝母亲哺乳期间应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免饮酒及肝损伤药物。婴儿需单独使用消毒奶具，避免与母亲血液或体液直接接触。哺乳期母亲出现肝区疼痛、持续乏力等症状应及时就诊，定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。建议在感染科和产科医生共同指导下制定个性化哺乳方案，确保母婴健康。
