胃泌素瘤是一种起源于胰腺或十二指肠的神经内分泌肿瘤，会导致胃酸分泌过多，引发顽固性消化性溃疡等症状。
1、发病机制
胃泌素瘤细胞异常分泌大量胃泌素，刺激胃壁细胞过度产酸。这种肿瘤多为散发性，少数与多发性内分泌腺瘤病1型相关。胃泌素通过血液循环作用于胃黏膜，导致胃酸分泌持续亢进，超过正常调节机制。
2、典型症状
患者常出现反复发作的上腹痛、反酸烧心、腹泻等症状。由于胃酸过多，可能引发食管炎、胃溃疡甚至穿孔。部分患者会出现脂肪泻，这是因为过量胃酸破坏了胰脂肪酶的活性，影响脂肪消化。
3、诊断方法
诊断需结合胃泌素水平检测、胃酸分析及影像学检查。空腹血清胃泌素水平超过1000pg/ml具有诊断价值。增强CT或MRI可帮助定位肿瘤，内镜超声对胰腺小肿瘤的检出率较高。奥美拉唑试验可辅助判断胃酸分泌状态。
4、治疗原则
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可有效控制症状。手术切除是根治方法，适用于孤立性肿瘤。对于转移性病例，可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。靶向治疗药物如舒尼替尼胶囊也可考虑。
5、预后管理
良性胃泌素瘤患者术后预后较好，恶性病例5年生存率约60%。需要长期监测胃泌素水平和影像学变化。患者应避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物。定期胃镜检查有助于早期发现并发症。
胃泌素瘤患者需保持清淡饮食，避免酒精和咖啡因刺激。建议选择低脂易消化食物，少食多餐。适当补充维生素B12和铁剂有助于改善贫血。保持规律作息，避免精神紧张。出现腹痛加重或黑便应及时就医复查。遵医嘱定期进行肿瘤标志物检测和影像学随访，监测病情变化。
