肺结核患者应在医生指导下使用规范的四联或五联抗结核药物方案，通常包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片以及链霉素注射液等，这些药物联合使用有助于快速控制病情。
一、异烟肼片
异烟肼片是治疗肺结核的一线核心药物，对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用。它主要通过抑制细菌细胞壁重要成分分枝菌酸的合成来发挥作用。该药物对生长繁殖期的细菌效果尤为显著，常作为联合治疗方案的基础。使用异烟肼片期间，需注意监测肝功能，因为少数患者可能出现药物性肝损伤。部分患者还可能出现周围神经炎，通常可遵医嘱联合使用维生素B6片进行预防。必须严格遵从医嘱完成整个疗程，不可自行停药，以防产生耐药性。
二、利福平胶囊
利福平胶囊是另一种关键的一线抗结核药物，属于利福霉素类。其作用机制是抑制细菌核糖核酸的合成，从而杀灭结核杆菌。它对细胞内和细胞外的结核菌均有活性。服用利福平胶囊后，患者的尿液、汗液等体液可能变成橘红色，这属于正常现象。该药物与异烟肼联用可增强疗效。需要注意的是，利福平会诱导肝药酶活性，可能影响其他药物如华法林钠片、口服避孕药等的代谢，合用时应告知医生。同样需要定期复查肝功能。
三、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在抗结核治疗中扮演着独特角色，尤其在酸性环境中对处于静止状态的结核菌有较好的杀灭作用，因此对细胞内细菌有效。它在短程化疗方案中至关重要，能帮助缩短疗程。常见的不良反应包括关节痛和高尿酸血症，这是由于药物抑制了尿酸的排泄所致。服药期间应多饮水，定期监测血尿酸水平。通常与异烟肼、利福平联合使用，构成强化期治疗的核心组合。对药物过敏或患有严重肝病的患者应禁用或慎用。
四、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片是一种合成抑菌药，主要与其他抗结核药物联合使用，以增强疗效并延缓细菌耐药性的产生。其作用机制是干扰细菌核糖核酸的合成。该药物对结核分枝杆菌有高度选择性。乙胺丁醇片的主要不良反应是剂量相关的球后视神经炎，可能影响视力、辨色力，早期表现为视力模糊、眼痛。因此，治疗前和治疗期间应定期进行眼科检查。该药安全性相对较高，但在儿童中使用需谨慎，因幼儿不能准确表述视力症状。
五、链霉素注射液
链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，通过肌肉注射给药。它对细胞外的结核菌有较强的杀菌作用，常用于肺结核重症患者或对其他一线药物耐药的情况。链霉素的主要不良反应是对第八对脑神经的损害，可能导致耳鸣、听力下降甚至耳聋，用药期间需注意听力变化。此外，它还有肾毒性，肾功能不全者需调整剂量或避免使用。由于是注射剂型且不良反应相对明显，目前多在强化期短期使用或作为二线药物。使用前通常需要进行皮试，以防过敏反应。
肺结核的治疗是一个漫长而规范的过程，患者除了严格遵医嘱用药外，生活调理也至关重要。应保证充足的休息，避免劳累，居住环境要经常开窗通风，保持空气流通。在饮食上，需加强营养支持，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，以及富含维生素的新鲜蔬菜水果，以帮助身体修复。避免吸烟、饮酒，减少辛辣刺激性食物的摄入。保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，按时复查肝肾功能、视力及胸部影像学检查，配合医生完成全程治疗，是治愈肺结核、防止复发的关键。如有任何不适，应及时与主治医生沟通，切勿自行调整药物。
