牛皮癣在医学上称为银屑病，其外用药治疗主要包括糖皮质激素类药膏、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、维A酸类药膏以及角质促成剂等。患者应在医生指导下根据皮损类型、严重程度及部位选择合适的药物。
一、糖皮质激素类药膏
糖皮质激素类药膏是治疗银屑病的常用药物，具有强效的抗炎和免疫抑制作用，能快速减轻红斑、浸润和鳞屑。例如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏和卤米松乳膏。这类药物适用于炎症明显的斑块状银屑病，但需注意长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此通常建议短期、间歇性使用，并遵医嘱逐渐减量。
二、维生素D3衍生物
维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，能够抑制角质形成细胞过度增殖并促进其正常分化，对于斑块状银屑病有较好疗效。这类药物刺激性较小，适合长期维持治疗，常与糖皮质激素类药膏联合或序贯使用以增强疗效并减少副作用。使用初期部分患者可能出现局部刺激感，通常可耐受。
三、钙调神经磷酸酶抑制剂
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，通过抑制T细胞活化来发挥免疫调节作用。这类药物不含激素，不会引起皮肤萎缩，尤其适用于面部、颈部、皮肤皱褶等敏感部位的银屑病皮损，以及反向银屑病的治疗。使用后可能有短暂的烧灼或瘙痒感。
四、维A酸类药膏
维A酸类药膏如他扎罗汀凝胶，能够调节角质形成细胞的分化和增殖，对于斑块型银屑病有效。它常与糖皮质激素或光疗联合使用以增强效果。该类药物可能引起皮肤刺激、干燥、脱屑等反应，建议从小面积开始使用，并加强皮肤保湿护理。
五、角质促成剂
角质促成剂如煤焦油洗剂、水杨酸软膏，能够帮助软化并去除增厚的鳞屑，减轻瘙痒，为其他外用药物的渗透创造条件。煤焦油制剂具有抗炎和抑制细胞增殖的作用，水杨酸则能促进角质剥脱。这类药物通常作为辅助治疗，适用于鳞屑较厚的皮损，使用时需注意可能污染衣物及有特殊气味。
银屑病的治疗是一个长期过程，外用药物的选择和使用需严格遵循医嘱。除了药物治疗，患者日常应注意皮肤保湿，使用温和的保湿霜以缓解干燥和瘙痒；避免搔抓、摩擦皮损，防止同形反应；洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的沐浴产品。在饮食方面，注意均衡营养，避免饮酒及可能诱发或加重病情的食物。保持规律作息、管理情绪压力也对控制病情稳定有积极作用。若皮损广泛、加重或外用药效果不佳，应及时复诊，由医生评估是否需要联合系统药物治疗或物理治疗。
