甘遂的禁忌人群主要有孕妇、哺乳期女性、儿童、脾胃虚弱者及过敏体质者。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1. 孕妇
甘遂具有峻下逐水的功效，其药性峻烈，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。孕妇使用可能导致阴道出血、腹痛等不良反应。妊娠期女性应禁用含甘遂的中药方剂，如十枣汤等。若需利水消肿，可遵医嘱选择更安全的茯苓、白术等替代药物。
2. 哺乳期女性
甘遂的有效成分可能通过乳汁分泌，对婴幼儿消化系统产生刺激作用，引发腹泻、呕吐等不良反应。哺乳期女性使用后可能出现乳汁量减少或成分改变。建议哺乳期女性避免接触甘遂及相关制剂，必要时可选用冬瓜皮、赤小豆等温和利水药材。
3. 儿童
儿童脏腑娇嫩，对甘遂的刺激性耐受性较差，易引发剧烈腹泻导致脱水、电解质紊乱。12岁以下儿童禁用甘遂制剂，误服可能出现腹痛、血便等肠黏膜损伤症状。若儿童需利水治疗，可遵医嘱使用五苓散等温和方剂。
4. 脾胃虚弱者
甘遂的泻下作用可能加重脾胃虚弱者的食欲不振、腹胀等症状，长期使用可导致脾胃功能进一步受损。此类人群使用后常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应。建议先调理脾胃功能，必要时配伍党参、白术等健脾药物以减轻副作用。
5. 过敏体质者
部分人群对甘遂中的二萜类成分敏感，接触后可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，严重者可发生过敏性休克。初次使用前应进行皮肤敏感测试，出现唇麻、胸闷等症状需立即停药并就医。过敏史患者应避免使用含甘遂的复方制剂。
使用甘遂期间应避免食用辛辣刺激性食物，保持饮食清淡易消化，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等预防电解质紊乱。用药后出现持续腹泻或心悸等症状需立即停用并就医。注意监测血压及尿量变化，避免与强心苷类药物同用。储存时应置于儿童无法接触的干燥阴凉处，防止误服。
