ACEI类降压药的不良反应主要有干咳、高钾血症、低血压、血管性水肿、肾功能异常。
1、干咳
干咳是ACEI类降压药最常见的不良反应，主要表现为无痰的刺激性咳嗽。这与药物抑制缓激肽降解，导致缓激肽在呼吸道积聚有关。患者通常在用药后数天至数周内出现，夜间可能加重。若咳嗽轻微可继续观察，若严重影响生活，需咨询医生调整方案，切勿自行停药或换药。
2、高钾血症
高钾血症是由于药物抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄所致。多见于合并糖尿病、肾功能不全或同时服用保钾利尿剂的患者。早期可能无明显症状，严重时可出现心律失常、肌肉无力。用药期间应定期监测血钾水平，避免大量摄入高钾食物，发现异常及时就医处理。
3、低血压
低血压常发生于首次服药或增加剂量时，尤其是血容量不足或心力衰竭患者。表现为头晕、乏力、视物模糊，甚至晕厥。建议起始剂量宜小，逐渐增量。服药后改变体位动作要缓慢，防止体位性低血压。若出现严重低血压症状，应立即平卧并寻求医疗帮助。
4、血管性水肿
血管性水肿是一种罕见但严重的过敏反应，可累及嘴唇、舌头、喉头及面部。一旦发生喉头水肿可能导致窒息，危及生命。该反应多发生在用药初期，也可在用药数月后出现。若发现面部或咽喉肿胀、呼吸困难，须立即停药并紧急送医抢救，此后禁止再次使用此类药物。
5、肾功能异常
部分患者用药后可能出现血肌酐升高或肾功能减退，特别是在肾动脉狭窄或重度心力衰竭患者中。这通常是因为药物降低了肾小球滤过压所致。多数情况下肾功能变化是可逆的，停药后可恢复。用药初期及调整剂量时需监测肾功能指标，遵医嘱合理用药以确保安全。
日常使用中应保持清淡饮食，限制钠盐摄入，避免食用过多含钾丰富的蔬菜水果如香蕉、橙子等以防血钾过高。注意休息，避免过度劳累和剧烈运动导致血压波动。定期监测血压、血钾及肾功能指标，严格遵照医嘱服药，不随意增减剂量或更换药物，出现不适症状及时前往医院就诊评估。
