急性有机磷农药中毒的表现主要有瞳孔缩小、腺体分泌增多、肌束颤动、中枢神经系统抑制、呼吸衰竭等。
1、瞳孔缩小
瞳孔缩小是急性有机磷农药中毒早期且较为典型的毒蕈碱样表现。由于有机磷化合物抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在副交感神经末梢过度堆积，引起瞳孔括约肌持续收缩。患者会出现双侧瞳孔明显缩小，呈针尖样大小，对光反射迟钝或消失，同时可能伴有视力模糊、眼痛等不适。这种表现常与腺体分泌增多同时出现，是识别中毒的重要体征之一。
2、腺体分泌增多
腺体分泌增多同样属于毒蕈碱样症状，是早期常见表现。乙酰胆碱作用于汗腺、唾液腺、泪腺、呼吸道腺体等，导致大量分泌。患者表现为大汗淋漓、流涎不止、流泪、鼻腔分泌物增多，肺部听诊可闻及大量湿啰音或哮鸣音，严重者因呼吸道分泌物堵塞而出现呼吸困难。这种过度分泌会迅速导致体液丢失和气道阻塞，需紧急处理。
3、肌束颤动
肌束颤动是烟碱样症状的典型表现，多在中毒进展期出现。乙酰胆碱作用于神经肌肉接头处的N2受体，引起肌肉纤维的细小、快速不自主收缩，常见于眼睑、面部、舌肌、四肢肌肉，甚至波及全身。患者可感到肌肉跳动、无力，进而发展为肌无力或麻痹，如累及呼吸肌则会导致呼吸肌麻痹而危及生命。肌束颤动提示中毒程度已从轻度向中度进展。
4、中枢神经系统抑制
中枢神经系统症状是中毒中晚期的表现。有机磷化合物可通过血脑屏障，抑制脑内胆碱酯酶，导致中枢神经功能紊乱。患者早期可出现头晕、头痛、烦躁不安、共济失调，随后转为嗜睡、昏睡、意识模糊，严重时出现惊厥、昏迷。中枢抑制的程度常与中毒剂量呈正相关，是判断预后的重要指标之一。持续昏迷可能提示脑水肿或严重缺氧。
5、呼吸衰竭
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒最严重的终末期表现。其发生机制包括三个方面：呼吸道分泌物过多导致气道堵塞、呼吸肌（如膈肌、肋间肌）麻痹导致通气障碍、以及中枢呼吸中枢抑制导致呼吸节律紊乱。患者表现为呼吸浅快、发绀、三凹征，血气分析显示低氧血症伴二氧化碳潴留。若不及时行气管插管和机械通气，可在数分钟内因呼吸停止而死亡。这是中毒致死的主要原因。
急性有机磷农药中毒起病急、进展快，一旦发现上述任何表现，必须立即脱离中毒现场，脱去污染衣物并用清水彻底清洗皮肤，同时紧急拨打急救电话或送往最近的医院洗胃、使用解毒剂（如阿托品、氯解磷定）治疗。在等待救援过程中，保持患者呼吸道通畅，侧卧以防误吸，切勿自行催吐或进食水。即使症状较轻，也应就医评估，因为部分患者在48小时内可能再次出现症状加重。
