老人每晚服用一片甲钴胺需根据具体情况判断，建议在医生指导下调整用药方案。
甲钴胺是维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变、巨幼红细胞性贫血等疾病。对于存在明确维生素B12缺乏或相关适应症的老年患者，规律用药有助于改善神经传导功能和造血系统异常。但长期大剂量使用可能掩盖叶酸缺乏症状，或导致低钾血症等不良反应。
确诊为糖尿病周围神经病变的患者，甲钴胺可促进神经修复。合并萎缩性胃炎或胃肠手术后吸收障碍者，需持续补充维生素B12。这类患者用药期间应每3-6个月监测血清维生素B12水平及神经电生理变化。
肾功能不全者需减少剂量以防蓄积中毒。正在服用氯霉素、秋水仙碱等药物的患者，可能存在相互作用影响药效。突发心悸、水肿等症状时应立即就医评估。
老年患者日常可通过摄入动物肝脏、鱼类等食物补充维生素B12，适度进行平衡训练改善神经功能。用药期间需定期复查血常规、电解质及肝肾功能，避免自行增减剂量。出现手脚麻木加重或皮肤过敏反应时需及时复诊调整治疗方案。
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