肛裂超过8周未愈合即属于陈旧性肛裂。此时裂口边缘纤维化、基底形成溃疡，自愈可能性显著降低。
1、陈旧性肛裂的典型特征：
陈旧性肛裂表现为裂口边缘增厚发白、基底暴露内括约肌纤维，常伴哨兵痔和肛乳头肥大。疼痛呈现周期性，排便时刀割样剧痛，便后持续数小时痉挛痛。出血量较少但反复发作，部分患者因恐惧排便导致便秘加重。
2、与新鲜肛裂的鉴别要点：
新鲜肛裂病程在4周内，裂口呈线性鲜红色，通过调整排便习惯和局部用药多可愈合。陈旧性肛裂因内括约肌持续痉挛导致局部缺血，形成缺血性溃疡，常规保守治疗有效率不足20%。肛门镜检查可见典型三联征：肛裂溃疡、哨兵痔和肥大的肛乳头。
3、临床分级与治疗方案：
Ⅰ度陈旧性肛裂可尝试硝酸甘油软膏配合温水坐浴；Ⅱ度伴括约肌痉挛需采用肉毒杆菌毒素注射；Ⅲ度合并肛管狭窄者需手术切除瘢痕组织。术后需保持每日软化大便，避免久坐久站，伤口完全愈合需4-6周。复发率与术后排便管理直接相关。
日常需保证每日饮水2000毫升，摄入20克膳食纤维，推荐燕麦、火龙果等软化粪便的食物。避免辛辣刺激饮食，便后使用智能马桶温水冲洗。凯格尔运动可改善盆底肌协调性，每日提肛训练3组、每组15次。疼痛发作时采用40℃温水坐浴10分钟，每日2-3次促进局部血液循环。注意观察排便性状变化，若出现持续出血或脓性分泌物需及时复查。
