精神病可通过住院治疗、居家治疗等方式干预,选择需根据病情严重程度、社会功能损害及家庭支持系统综合评估。急性发作期伴自伤伤人风险需住院,稳定期患者可在专业指导下居家康复。
1、住院指征:
精神病患者出现严重幻觉妄想、暴力倾向或自杀行为时需立即住院。住院期间采用齐拉西酮、奥氮平、喹硫平等抗精神病药物控制症状,配合无抽搐电休克治疗快速缓解危机状态。封闭式管理能阻断外界刺激,利于症状观察和剂量调整。
2、居家条件:
症状稳定6个月以上且服药依从性良好者可考虑居家治疗。家庭需具备24小时监护能力,社区需提供定期随访。居家环境应移除危险物品,保持规律作息,每日记录情绪变化和药物不良反应。
3、药物管理:
利培酮、阿立哌唑、帕利哌酮等二代抗精神病药是维持期首选。家属需掌握药物储存方法,使用分药盒防止漏服,注意观察锥体外系反应和代谢综合征等副作用。血药浓度监测每3个月需进行1次。
4、心理干预:
认知行为疗法可改善病耻感和服药依从性,家庭治疗能修复成员间沟通模式。社交技能训练每周2次,通过角色扮演学习购物、乘车等日常技能。正念减压训练每日15分钟,减少病情复发诱因。
5、复发预警:
睡眠紊乱、敏感多疑、拒绝服药是常见复发前兆。建立包含精神科医生、社区护士、家属的三级预警网络,当患者出现持续一周的情绪波动或社交退缩时,需及时门诊复诊调整治疗方案。
精神病康复期需保证每日30分钟快走或八段锦锻炼,饮食增加三文鱼、核桃等ω-3脂肪酸摄入。卧室使用暖色灯光降低焦虑,定期整理药物避免误服过期药品。社区阳光心园项目提供手工制作等职业康复训练,逐步重建社会功能。