结肠癌的判断需结合临床症状、医学检查和病理诊断综合评估。
1、典型症状识别：
持续性排便习惯改变是重要信号，包括腹泻与便秘交替出现、粪便变细或带凹槽。便血需警惕，结肠癌出血多呈暗红色并与粪便混合，区别于痔疮的鲜红色滴血。下腹部隐痛或胀痛可能提示肿瘤增长导致肠腔狭窄，伴随肠鸣音亢进或排气减少需进一步排查。
2、医学检查手段：
结肠镜检查是金标准，可直接观察黏膜病变并取活检。粪便潜血试验适合初筛，但需排除痔疮等干扰因素。肿瘤标志物CEA和CA19-9辅助监测，但特异性有限。CT仿真肠镜适用于无法耐受普通肠镜者，能显示肠壁增厚及淋巴结转移情况。
3、高危因素评估：
年龄超过50岁风险显著增加，家族中有结肠癌或息肉病史者需提前筛查。炎症性肠病长期未控制、红肉摄入过量、肥胖及吸烟都是明确危险因素。林奇综合征等遗传性疾病患者应从20岁开始定期监测。
日常需保持膳食纤维每日摄入30克以上，优选燕麦、魔芋等可溶性纤维。每周150分钟中等强度运动如快走、游泳可降低风险。50岁以上人群建议每5年做一次肠镜，高危人群缩短至2-3年。出现持续两周以上的排便异常或体重莫名下降5%以上，应及时到消化内科就诊。术后患者需每3个月复查肿瘤标志物，每年进行影像学评估。
