老年抑郁症在中医辨证中主要分为肝郁气滞型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气郁化火型五种类型。
1、肝郁气滞型：
主要表现为情绪低落、胸胁胀满、嗳气叹息，舌苔薄白或薄黄。此类型与情志不畅、肝气郁结有关，治疗需疏肝解郁，常用柴胡疏肝散加减。日常可配合玫瑰花、陈皮等代茶饮，避免情绪压抑。
2、心脾两虚型：
常见心悸健忘、食欲减退、面色萎黄，舌淡胖有齿痕。多因思虑过度损伤心脾，宜用归脾汤调理。饮食可加入山药、红枣等健脾食材，保持规律作息。
3、肝肾阴虚型：
特征为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔。老年肾精亏虚易致此证，常用左归丸滋养肝肾。建议食用黑芝麻、枸杞等滋肾食物，避免熬夜耗阴。
4、脾肾阳虚型：
多见畏寒肢冷、大便溏泄、精神萎靡，舌淡苔白滑。治疗以右归丸温补脾肾，日常可适量食用生姜、羊肉等温阳食物，注意腹部保暖。
5、气郁化火型：
表现为烦躁易怒、口苦咽干、失眠多梦，舌红苔黄。需用丹栀逍遥散清肝泻火，饮食宜清淡，可饮用菊花茶，避免辛辣刺激。
老年抑郁症患者需根据具体证型辨证施治，配合情志调节与生活习惯改善。肝郁气滞型建议练习八段锦疏通气机，心脾两虚型可早晚按摩足三里；肝肾阴虚型宜常按太溪穴，脾肾阳虚型推荐艾灸关元穴，气郁化火型可通过冥想平复情绪。饮食上注意定时定量，多摄入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，适度进行太极拳、散步等舒缓运动，保持社交活动。冬季注意防寒保暖，夏季避免过度贪凉，建立规律的睡眠节律对改善抑郁症状有积极作用。
