里急后重需根据具体病因选择药物，常见治疗药物包括肠道解痉药、益生菌和止泻药。
1、肠道解痉药：
肠道解痉药如匹维溴铵、颠茄片可缓解肠道痉挛，减轻里急后重感。这类药物通过抑制肠道平滑肌过度收缩发挥作用，适用于肠易激综合征或功能性肠道疾病引起的症状。使用需注意可能引起口干、视力模糊等副作用，青光眼患者禁用。
2、益生菌制剂：
双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌可调节肠道菌群平衡，改善肠道功能紊乱导致的里急后重。益生菌能增强肠道屏障功能，减少有害菌繁殖，对抗生素相关性腹泻或肠道菌群失调效果显著。需与抗生素间隔2小时服用，避免高温保存。
3、止泻药物：
蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药适用于腹泻型里急后重。蒙脱石散通过吸附肠道毒素和保护黏膜发挥作用，洛哌丁胺则抑制肠道蠕动。细菌性肠炎急性期不宜单独使用止泻药，需配合抗生素治疗。便秘患者慎用洛哌丁胺，可能加重排便困难。
日常需保持规律饮食，避免辛辣刺激及高脂食物，适量补充膳食纤维。急性期选择低渣饮食如米粥、面条，缓解期逐步增加苹果、燕麦等可溶性纤维。适度进行腹式呼吸训练和盆底肌锻炼，改善肠道蠕动功能。症状持续超过两周或伴随发热、便血需及时就医排除炎症性肠病等器质性疾病。注意记录排便日记，包括频率、性状和伴随症状，为医生诊断提供参考依据。
