老年人妄想症是一种以持续、不符合现实的错误信念为特征的精神障碍，常见于65岁以上人群。妄想内容多涉及被害、嫉妒或躯体疾病，可能与脑功能退化、感觉剥夺、社会隔离、神经递质失衡、器质性疾病等因素有关。
1、脑功能退化：年龄增长导致大脑皮层萎缩、海马体缩小等结构性改变，影响认知功能。患者可能坚信财物被窃或家人投毒，可通过认知训练、社交活动延缓进程。
2、感觉剥夺：视力听力衰退使老年人对外界信息接收不全，易产生误解。建议定期检查感官功能，使用助听器、老花镜等辅助工具减少认知偏差。
3、社会隔离：独居或缺乏社交支持的老人更易产生被害妄想。子女应保持每周3次以上探视频率，鼓励参与社区棋牌活动、老年大学课程等集体项目。
4、神经递质失衡：多巴胺过度活跃或乙酰胆碱不足可能引发嫉妒妄想。奥氮平、喹硫平、利培酮等药物可调节神经传导，需配合血药浓度监测使用。
5、器质性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病等常伴发妄想症状。脑血管造影或脑脊液检查可明确病因，需针对原发病进行胆碱酯酶抑制剂治疗或深部脑刺激手术。
日常饮食应增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，每周进行3次30分钟以上的太极拳或散步。卧室保持适度光照避免昼夜节律紊乱，护理时避免直接否定患者的妄想内容，采用转移注意力方式沟通。症状持续加重或出现攻击行为时需及时至精神科就诊。
