子宫内膜异位症可能由经血逆流、免疫异常、遗传因素、内分泌失调、医源性种植等原因引起,通常表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常、不孕等症状。
1、痛经:子宫内膜异位症最典型的症状是继发性痛经,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至肛门、大腿内侧。疼痛程度与病灶大小不一定成正比,部分患者疼痛剧烈需服用止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等缓解。
2、慢性盆腔痛:约70%患者出现非周期性盆腔疼痛,表现为下腹坠胀、腰骶酸痛,在月经期加重。疼痛可能与盆腔粘连、炎症反应有关,热敷、盆底肌放松训练可暂时缓解症状。
3、性交痛:深部性交痛是子宫直肠陷凹或骶韧带异位病灶的特征性表现,尤其在月经前期明显。建议采用侧卧位等减少撞击的体位,严重者需通过腹腔镜手术切除病灶。
4、月经异常:40%患者出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽,与卵巢功能受损、子宫收缩异常有关。可服用短效避孕药调节周期,或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制出血。
5、不孕:50%不孕症患者合并子宫内膜异位症,主要与盆腔粘连、卵泡发育障碍有关。轻度患者可通过监测排卵指导同房,中重度建议腹腔镜手术联合辅助生殖技术。
子宫内膜异位症患者日常需避免剧烈运动及生冷饮食,推荐低脂高纤维膳食如燕麦、紫甘蓝、三文鱼,每周3次有氧运动如游泳、快走有助于改善盆腔血液循环。定期妇科检查及超声监测必不可少,若出现持续加重的疼痛或异常出血应及时就诊。