高钾血症病人的心电图表现可能由T波高尖、PR间期延长、QRS波群增宽、P波消失、室性心律失常等特征构成。
1、T波高尖：血清钾浓度超过5.5mmol/L时，心肌细胞复极加速导致T波基底变窄、振幅增高，呈帐篷状。这种改变最早出现在胸前导联，需与急性心肌缺血相鉴别。轻度升高时可通过限制高钾食物摄入改善。
2、PR间期延长：钾离子抑制窦房结和房室结传导功能，表现为PR间期逐渐延长至超过0.2秒。可能与肾功能衰竭、醛固酮减少症有关，通常伴随肌无力、恶心等症状。静脉注射葡萄糖酸钙可暂时对抗电生理异常。
3、QRS波群增宽：血钾>6.5mmol/L时钠通道受抑制，心室除极速度减慢形成宽大畸形的QRS波，宽度可达0.12秒以上。需紧急处理，采用胰岛素-葡萄糖疗法促进钾离子向细胞内转移。
4、P波消失：严重高钾血症>7.0mmol/L时心房肌麻痹，心电图呈现窦室传导模式。常发生于横纹肌溶解或大量输血后，患者多伴有呼吸肌麻痹。血液透析是清除血钾的有效手段。
5、室性心律失常：包括室性早搏、室速甚至室颤，与心肌细胞兴奋性增高和传导阻滞并存有关。需立即心电监护，静脉推注碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时行电复律治疗。
高钾血症患者应严格控制香蕉、橙子、土豆等高钾食物的摄入量，每日钾摄入量需低于2-3g。适度有氧运动可改善肾功能促进排钾，但急性期需绝对卧床。定期监测血钾及心电图变化，肾功能不全者需调整降压药种类，避免使用ARB/ACEI类药物。出现QRS波增宽或心律失常时需立即就医，延误处理可能造成心脏骤停。
