新生儿黄疸可通过调整喂养频率、增加日光照射、监测胆红素水平、观察精神状态、必要时医疗干预等方式护理。
1、调整喂养:
母乳喂养的新生儿需保持每日8-12次哺乳频率,促进胆红素通过粪便排出。配方奶喂养可适当增加喂奶量至每3小时一次,每次30-60毫升。喂养不足会导致肠肝循环增加,加重黄疸程度。
2、日光照射:
每日上午9-10点或下午4-5点进行10-15分钟日光浴,暴露四肢和躯干皮肤。阳光中的蓝光可促进胆红素分解,注意避免直射眼睛且环境温度需维持在26-28℃。阴天时可使用普通白光灯照射。
3、胆红素监测:
出生后72小时内需每日经皮检测胆红素值,生理性黄疸通常不超过12mg/dl。若24小时内出现黄疸或每日上升>5mg/dl,提示病理性黄疸可能。检测部位应避开淤青和胎记区域。
4、状态观察:
注意新生儿是否出现嗜睡、拒奶、肌张力低下等异常表现。正常黄疸不会影响精神状态,若伴随发热、呕吐或哭声尖直,可能提示胆红素脑病风险,需立即就医。
5、医疗干预:
当胆红素值超过光疗标准足月儿>15mg/dl时需蓝光治疗,严重者可能需换血疗法。母乳性黄疸可暂停母乳3天改配方奶喂养,胆道闭锁等病理性黄疸需手术干预。
护理期间保持室内温度24-26℃,湿度50%-60%,每日测量体重确保增长达标。母亲可适量食用茼蒿、玉米须等利胆食物,避免高脂饮食。出院后每周复查胆红素至完全消退,避免使用茵栀黄等中成药。若黄疸持续3周未退或反复出现,需排查甲状腺功能低下等代谢性疾病。注意观察大便颜色,陶土样便提示胆汁淤积可能。