直肠狭窄可能由炎症性肠病、肿瘤压迫、术后瘢痕、放射治疗损伤或先天性畸形等原因引起。
1、炎症性肠病：
溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症可导致直肠壁反复损伤修复，形成纤维化狭窄。这类患者常伴有腹泻、黏液血便，需通过肠镜和病理检查确诊。治疗需控制原发病活动，严重狭窄可能需球囊扩张或手术。
2、肿瘤压迫：
直肠癌或盆腔肿瘤压迫肠腔时，可能表现为进行性排便困难、便条变细。肿瘤组织浸润或外部压迫均可造成狭窄，需通过肠镜活检明确性质。早期肿瘤可手术切除，晚期需放化疗联合支架置入缓解梗阻。
3、术后瘢痕：
直肠手术后吻合口愈合过程中过度纤维化可能形成环状狭窄，常见于低位直肠癌保肛手术。患者术后数月出现排便费力、肛门坠胀感。轻度可通过手指扩张改善，重度需再次手术重建。
4、放射治疗损伤：
盆腔放疗后放射性直肠炎可导致肠壁缺血、纤维化，通常发生在放疗后6-24个月。患者伴有里急后重、直肠出血等症状。治疗以局部灌肠、高压氧为主，慎用手术因组织愈合能力差。
5、先天性畸形：
先天性直肠肛门畸形如肛门闭锁术后可能遗留狭窄，儿童多见。表现为排便哭闹、腹胀，需通过造影检查评估。定期扩肛是主要治疗手段，严重者需肛门成形术。
直肠狭窄患者日常需保持高纤维饮食，适量摄入火龙果、燕麦等软化粪便的食物，避免辛辣刺激。建议进行提肛运动改善局部血液循环，每次收缩肛门5秒后放松，每日3组每组10次。出现持续排便困难、腹痛腹胀时应及时就医，避免发生完全性肠梗阻。术后患者需按医嘱定期复查，监测狭窄程度变化。
