妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期发生的胰腺急性炎症，属于高危妊娠并发症，可能由胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化、酒精或药物刺激、遗传因素等原因引起。
1、胆道疾病：
妊娠期胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积易形成胆结石，胆总管梗阻可导致胰液反流引发胰腺炎。常见伴随症状包括右上腹疼痛、黄疸。治疗需解除胆道梗阻，轻症采用禁食胃肠减压，重症需内镜取石或剖腹手术。
2、高脂血症：
妊娠期雌激素水平升高会促进甘油三酯合成，严重高脂血症血清甘油三酯＞11.3mmol/L时，乳糜微粒可堵塞胰腺微血管诱发炎症。典型表现为突发上腹剧痛伴呕吐。需严格低脂饮食，必要时采用血浆置换快速降脂。
3、激素变化：
孕激素松弛平滑肌的特性会降低胰管排空能力，增大的子宫压迫胰管也可能造成胰液滞留。这种机械性梗阻常导致中上腹持续性疼痛。治疗以抑制胰酶分泌为主，常用药物包括生长抑素类似物。
4、酒精药物刺激：
酒精直接损伤胰腺腺泡细胞，部分妊娠期用药如硫唑嘌呤、利尿剂等可能诱发胰腺炎。特征性症状为腹痛向腰背部放射。需立即停用可疑药物，酒精相关者需戒酒并补充抗氧化剂。
5、遗传因素：
遗传性胰腺炎相关基因突变如PRSS1基因在妊娠期可能被激活，表现为反复发作的胰腺炎症。常合并脂肪泻和糖尿病。基因检测确诊后需长期胰酶替代治疗，分娩后仍需随访。
妊娠合并急性胰腺炎患者需严格监测胎心及宫缩情况，建议左侧卧位改善子宫胎盘血流。饮食采用低脂半流质逐步过渡，每日脂肪摄入控制在20g以下，优先选择橄榄油等单不饱和脂肪酸。恢复期可进行温和的孕期瑜伽或散步，避免增加腹压的动作。出现持续腹痛、胎动减少或阴道流血需立即返院复查血淀粉酶及超声。
