梅尼埃病的确诊需结合典型症状、听力学检查和前庭功能评估，主要诊断依据包括反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。确诊方法有纯音测听、耳蜗电图、甘油试验、前庭功能检查和影像学排除其他疾病。
1、症状评估：
典型症状是诊断的核心依据，包括持续20分钟至12小时的旋转性眩晕发作，常伴恶心呕吐；单侧低频波动性感音神经性听力损失，早期发作后听力可部分恢复；耳鸣多为低调轰鸣声，耳闷胀感似耳内进水。至少2次自发性眩晕发作、1次听力检查证实听力下降方可考虑诊断。
2、听力学检查：
纯音测听显示患耳低频或全频听力下降，骨气导差≤10分贝属感音神经性聋。耳蜗电图可见总和电位与动作电位比值异常增大，特异性达70%。甘油试验阳性指服用甘油后3小时听力改善≥15分贝，是内淋巴积水的特征性表现。
3、前庭功能测试：
冷热试验可发现患侧半规管功能减退，视频头脉冲试验可能提示高频前庭眼反射异常。前庭诱发肌源性电位检查有助于判断球囊和椭圆囊功能，梅尼埃病晚期常出现颈性前庭诱发肌源性电位振幅降低。
4、影像学排查：
颞骨高分辨率CT用于排除内耳畸形，内听道MRI增强扫描可鉴别听神经瘤等桥小脑角病变。钆造影内耳MRI能直接观察内淋巴积水，表现为前庭阶和鼓阶显影缺损，但目前尚未纳入常规诊断标准。
5、鉴别诊断：
需排除前庭性偏头痛发作时间更短且无听力损害、突发性聋单次持续性听力下降、前庭神经炎无耳蜗症状等疾病。良性阵发性位置性眩晕可通过变位试验鉴别，自身免疫性内耳病多有双侧进行性听力下降。
确诊后建议低盐饮食每日钠摄入≤2克，避免咖啡因和酒精刺激。发作期保持静卧，急性眩晕可医嘱使用前庭抑制剂。间歇期可进行Brandt-Daroff前庭康复训练，每周3次有氧运动改善内耳微循环。定期复查听力和前庭功能，病程超过5年或听力损失严重者需评估助听器或人工耳蜗植入指征。
