子宫切除术适用于子宫肌瘤导致严重贫血或压迫症状、子宫内膜异位症药物控制无效、子宫脱垂影响生活质量、恶性肿瘤需根治性治疗、产后大出血保守治疗失败等情况。手术方式包括腹腔镜子宫切除术、阴式子宫切除术等。
1、子宫肌瘤：直径超过5cm的肌瘤可能引发经量过多、尿频等症状。当药物控制无效或患者无生育需求时，可选择子宫切除术。术后需补充铁剂纠正贫血，避免提重物三个月。
2、子宫内膜异位症：病灶侵犯子宫肌层形成腺肌症时，可能伴随进行性痛经、性交疼痛。保守手术复发者可考虑切除子宫，术后建议定期复查CA125指标。
3、子宫脱垂：盆底肌松弛导致子宫体脱出阴道口，常合并压力性尿失禁。对于重度脱垂患者，切除子宫同时需行阴道壁修补术，术后进行凯格尔运动训练。
4、恶性肿瘤：子宫内膜癌Ⅰ期、宫颈癌ⅠB1期等早期病例可选择手术切除。术后根据病理分期配合放疗，定期随访肿瘤标志物和影像学检查。
5、产科急症：胎盘植入、子宫破裂等危急情况需紧急切除。术后注意监测凝血功能，补充蛋白质促进伤口愈合，6个月内避免剧烈运动。
饮食应增加瘦肉、深色蔬菜补充血红素铁，适度游泳增强核心肌群力量，术后6周需复查阴道残端愈合情况。保留卵巢者仍需每年进行妇科检查，切除双侧附件者需评估激素替代治疗必要性。
