男性更年期诊断需结合临床症状与实验室检查，主要检测项目包括睾酮水平测定、促性腺激素检测、生化全项、骨密度扫描、心理评估量表。
1、激素检测：血清总睾酮和游离睾酮是核心指标，晨间9点前采血准确性较高。当总睾酮低于11nmol/L或游离睾酮低于225pmol/L时提示可能存在睾酮缺乏。需同步检测LH和FSH水平，原发性性腺功能减退者促性腺激素会代偿性升高。
2、代谢评估：需完成血脂四项、空腹血糖和糖化血红蛋白检测。男性更年期常伴随代谢综合征，表现为甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白＜1.03mmol/L等异常。肝功能检查可排除酒精性肝病等继发因素。
3、骨密度测定：双能X线吸收法DXA检测腰椎和股骨颈骨密度。睾酮缺乏会导致骨量每年流失1%-3%，T值≤-2.5可诊断骨质疏松。建议50岁以上男性定期进行骨密度筛查。
4、心血管检查：包含动态血压监测、颈动脉超声和心电图。更年期男性冠心病风险增加2-3倍，颈动脉内膜中层厚度≥1.0mm提示动脉粥样硬化。必要时行运动负荷试验评估心脏功能。
5、心理测评：采用老年男性症状量表AMS和抑郁自评量表SDS。AMS评分≥37分或SDS标准分≥53分提示存在更年期相关心理障碍。需鉴别抑郁症等精神疾病。
诊断过程中建议记录三个月症状日记，结合国际勃起功能指数IIEF-5评估性功能。日常需保持每周150分钟中等强度运动，增加深海鱼类和坚果摄入，控制BMI在18.5-23.9之间。睾酮替代治疗前需排除前列腺癌和红细胞增多症等禁忌证。
