老年人失眠可通过右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等药物改善，通常由褪黑素分泌减少、慢性疼痛、焦虑抑郁、药物副作用、睡眠呼吸暂停等因素引起。
1、褪黑素减少：
年龄增长导致松果体功能减退，内源性褪黑素合成不足。建议白天增加阳光照射，睡前避免强光刺激，必要时短期服用褪黑素受体激动剂如阿戈美拉汀调节昼夜节律。
2、慢性疼痛干扰：
骨关节炎、神经痛等疾病引发夜间疼痛觉醒。可能与炎症因子释放、神经敏化有关，通常表现为翻身困难、凌晨痛醒。非甾体抗炎药联合加巴喷丁可缓解疼痛性失眠。
3、精神心理因素：
退休适应障碍或独居焦虑导致入睡困难。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀可改善焦虑性失眠，配合认知行为疗法调整非理性睡眠信念。
4、药物副作用：
利尿剂、β受体阻滞剂等药物影响睡眠结构。表现为片段化睡眠、多梦早醒。需在医生指导下调整用药时间，必要时更换为对睡眠影响较小的降压药如氨氯地平。
5、呼吸系统疾病：
睡眠呼吸暂停导致频繁微觉醒。可能与肥胖、咽部肌肉松弛有关，通常伴随鼾声中断、日间嗜睡。持续正压通气治疗联合减重可改善缺氧相关失眠。
老年失眠患者需建立固定作息时间，晚餐避免高脂饮食，午后限制咖啡因摄入。太极拳等低强度运动可提升睡眠质量，卧室环境保持黑暗安静。长期失眠合并认知功能下降时需神经科评估，排除阿尔茨海默病等神经系统病变。药物选择应遵循小剂量起始、短期使用的原则，定期监测肝肾功能及药物相互作用。
